{"id":701,"date":"2020-01-11T18:35:10","date_gmt":"2020-01-11T20:35:10","guid":{"rendered":"http:\/\/servicentermedic1.hospedagemdesites.ws\/blog\/?p=701"},"modified":"2020-01-11T18:35:32","modified_gmt":"2020-01-11T20:35:32","slug":"701","status":"publish","type":"post","link":"http:\/\/servicenterblog.institucional.ws\/?p=701","title":{"rendered":"A vitamina D e a esclerose m\u00faltipla"},"content":{"rendered":"

O horm\u00f4nio conhecido por vitamina D desempenha importante papel n\u00e3o somente no desenvolvimento \u00f3sseo, mas tamb\u00e9m em muitos outros sistemas do organismo. Ela representa, entretanto, apenas uma das subst\u00e2ncias que s\u00e3o sintetizadas na pele, sob o efeito da radia\u00e7\u00e3o solar. O papel da vitamina D na sa\u00fade humana \u00e9 foco de pesquisas em diversos centros ao redor do mundo que devem, em um futuro muito pr\u00f3ximo, trazer valiosas informa\u00e7\u00f5es sobre sua real import\u00e2ncia na preven\u00e7\u00e3o e tratamento de diversas condi\u00e7\u00f5es de sa\u00fade, incluindo a\u00a0esclerose<\/a>\u00a0m\u00faltipla (EM).<\/p>\n

Diversas c\u00e9lulas dos sistemas imunol\u00f3gico e nervoso t\u00eam receptores para vitamina D, denominado de\u00a0Vitamin D receptor<\/em>\u00a0\u00a0(VDR). Uma vez estimulados, estes receptores geram\u00a0sinais qu\u00edmicos que ir\u00e3o influenciar a express\u00e3o de genes dentro da c\u00e9lula, fazendo com que ela acabe se comportando de uma certa maneira, como\u00a0por exemplo, dividindo-se. A presen\u00e7a do VDR em neur\u00f4nios e c\u00e9lulas do sistema imune significa que a vitamina D afeta de alguma forma estas c\u00e9lulas.<\/p>\n

Estudos laboratoriais mostram que quando c\u00e9lulas do sistema imunol\u00f3gico s\u00e3o expostos \u00e0 vitamina D, existe uma diminui\u00e7\u00e3o da capacidade inflamat\u00f3ria destas c\u00e9lulas. Esta \u00e9 uma das justificativas que motivaram a realiza\u00e7\u00e3o de estudos cl\u00ednicos para avaliar se a\u00a0vitamina D tem o potencial para prevenir o desenvolvimento da EM e afetar sua evolu\u00e7\u00e3o, reduzindo o n\u00famero e a intensidade dos surtos e a progress\u00e3o da doen\u00e7a. Alguns estudos est\u00e3o testando esta hip\u00f3tese.<\/p>\n

O conceito consolidado \u00e9 o de que a\u00a0defici\u00eancia da vitamina D \u00e9 prejudicial na EM, devendo ser corrigida e mantida em n\u00edveis adequados<\/strong>. Estudos sugerem que a partir de um certo n\u00edvel, que varia em torno de 50 ng \/ml do metab\u00f3lito 25-hidroxi-vitamina D (sua forma inativa, dosada no sangue), n\u00e3o se observaria benef\u00edcio cl\u00ednico adicional. Em fun\u00e7\u00e3o disso, a manuten\u00e7\u00e3o de n\u00edveis supra-fisiol\u00f3gicos (> 100 ng \/ ml) \u00e9 considerada experimental, devendo idealmente ser tratada dentro de um ambiente de pesquisa.<\/p>\n

O cuidado com a suplementa\u00e7\u00e3o por produtos manipulados ainda \u00e9 um outro problema. Casos de insufici\u00eancia renal j\u00e1 foram relatados, inclusive por falha na manipula\u00e7\u00e3o da medica\u00e7\u00e3o. Em um caso, a\u00a0superdosagem ficou constatada por meio da an\u00e1lise laboratorial das c\u00e1psulas, que continham 4.000.000 UI ao inv\u00e9s de 2.000 UI por c\u00e1psula prescrita\u00b9.<\/p>\n

Segundo o consenso da Academia Brasileira de Neurologia publicado em 2014, as recomenda\u00e7\u00f5es atuais s\u00e3o as seguintes\u00b2:<\/p>\n

    \n
  1. \u00c9 recomendada a dosagem de vitamina D em todos os pacientes com s\u00edndrome clinicamente isolada e tamb\u00e9m EM, independentemente da fase da doen\u00e7a, sobretudo em pacientes que fazem uso frequente de corticosteroides ou anticonvulsivantes.<\/li>\n
  2. N\u00edveis da vitamina D abaixo de 30 ng\/mL no sangue perif\u00e9rico devem ser corrigidos nos pacientes com EM, em qualquer fase, ou em pacientes com s\u00edndrome desmielinizante isolada.<\/li>\n
  3. N\u00edveis de vitamina D acima de 100 ng\/mL no sangue perif\u00e9rico devem ser evitados at\u00e9 que novas defini\u00e7\u00f5es sejam estabelecidas.<\/li>\n
  4. At\u00e9 a publica\u00e7\u00e3o deste consenso, n\u00e3o existem evid\u00eancias cient\u00edficas que justifiquem o uso da vitamina D em monoterapia no tratamento da EM, na pr\u00e1tica cl\u00ednica. Portanto, atualmente, o uso de vitamina D como monoterapia na EM \u00e9 considerado experimental.<\/li>\n
  5. Com base um um estudo, pode-se recomendar o uso da\u00a0suplementa\u00e7\u00e3o de vitamina D em doses capazes de manter os n\u00edveis s\u00e9ricos entre 40 e 100 ng\/mL, pois estes s\u00e3o considerados n\u00e3o t\u00f3xicos.<\/li>\n
  6. Considerando: i) as diferen\u00e7as individuais de necessidades de reposi\u00e7\u00e3o e n\u00edveis s\u00e9ricos de vitamina D; ii) que um estudo realizado em indiv\u00edduos saud\u00e1veis demonstrou que o uso de 5.000 UI de vitamina D por dia, durante 15 semanas aumentou os n\u00edveis at\u00e9 60 ng\/mL; iii) doses at\u00e9 10.000 UI dia foram consideradas seguras, sugere-se doses individualizadas at\u00e9 alcan\u00e7ar n\u00edveis entre 40 e 100 ng\/mL de 25-hidroxi vitamina D.<\/li>\n
  7. Considerando que em pacientes com s\u00edndrome desmielinizante isolada baixas concentra\u00e7\u00f5es s\u00e9ricas de vitamina D poderiam influenciar o risco relativo de convers\u00e3o para EM, sugere-se a pesquisa do n\u00edvel s\u00e9rico dessa vitamina nesses pacientes e corre\u00e7\u00e3o, se necess\u00e1ria.<\/li>\n
  8. Sendo a vitamina D3 um horm\u00f4nio seco-esteroide, considera-se que as doses devam ser administradas de modo escalonado. Seria ainda de extrema import\u00e2ncia o monitoramento da 25-hidroxi-vitamina D (25-OH-D) no soro antes do aumento das doses, a fim de avaliar se a suplementa\u00e7\u00e3o est\u00e1 realmente sendo efetiva para o paciente em quest\u00e3o.<\/li>\n<\/ol>\n

    Diante do exposto, converse com seu neurologista sobre a suplementa\u00e7\u00e3o de vitamina D necess\u00e1ria para seu caso e fa\u00e7a correta exposi\u00e7\u00e3o solar para se beneficiar n\u00e3o somente da vitamina D, mas tamb\u00e9m das demais subst\u00e2ncias sintetizadas na pele sob a a\u00e7\u00e3o do sol, algumas delas j\u00e1 com comprovado benef\u00edcio sobre o sistema imunol\u00f3gico.<\/p>\n

    Fonte: esclerosemultipla.com.br<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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