{"id":1327,"date":"2022-09-13T21:40:02","date_gmt":"2022-09-14T00:40:02","guid":{"rendered":"http:\/\/servicenterblog.institucional.ws\/?p=1327"},"modified":"2022-09-13T21:40:02","modified_gmt":"2022-09-14T00:40:02","slug":"saiba-em-que-estagio-esta-a-ciencia-na-luta-contra-o-alzheimer","status":"publish","type":"post","link":"http:\/\/servicenterblog.institucional.ws\/?p=1327","title":{"rendered":"Saiba em que est\u00e1gio est\u00e1 a ci\u00eancia na luta contra o Alzheimer"},"content":{"rendered":"

Financiamento de pesquisas sobre a doen\u00e7a aumentou em sete vezes desde 2011; foco de um dos estudos \u00e9 encontrar terapias que tenham como alvo o sistema imunol\u00f3gico<\/em><\/strong><\/p>\n

O neurologista Rudy Tanzi ainda era um estudante de p\u00f3s-gradua\u00e7\u00e3o na\u00a0Harvard\u00a0Medical School quando ajudou a identificar o primeiro gene associado \u00e0 doen\u00e7a de\u00a0Alzheimer\u00a0heredit\u00e1ria \u2014 precursor da prote\u00edna beta-amiloide, ou APP.<\/p>\n

\u201cEra o ver\u00e3o de 86. Eu tinha 27 anos\u201d, lembra Tanzi. \u201cLembro-me de pensar que, pela primeira vez desde quando o m\u00e9dico Alois Alzheimer descreveu o amiloide em 1906, temos uma pista de suas origens\u201d.<\/p>\n

As descobertas nunca pararam. Cientistas de todo o mundo continuaram a desconstruir a base gen\u00e9tica dessa doen\u00e7a dolorosa que rouba a mente, deixando o corpo vazio de seu antigo eu.<\/p>\n

Outros 42 genes ligados ao desenvolvimento da doen\u00e7a de Alzheimer foram descobertos em 2022, elevando o total para 75. Pouco depois dessa revela\u00e7\u00e3o, outro gene chamado MGMT foi identificado \u2014 e este pode explicar por que as mulheres s\u00e3o dois ter\u00e7os mais propensas a ser\u00a0diagnosticadas com Alzheimer\u00a0do que os homens.<\/p>\n

\u201c\u00c9 uma descoberta espec\u00edfica para mulheres \u2014 talvez uma das associa\u00e7\u00f5es mais fortes de um fator de risco gen\u00e9tico para a doen\u00e7a de Alzheimer em mulheres\u201d, disse a coautora s\u00eanior do estudo, Lindsay Farrer, chefe de gen\u00e9tica biom\u00e9dica da Escola de Medicina da Universidade de Boston, \u00e0\u00a0CNN<\/strong>.<\/p>\n

Muitos caminhos levam ao Alzheimer<\/h3>\n

Com tantos genes contribuindo para o desenvolvimento da doen\u00e7a de Alzheimer e outros tipos de\u00a0dem\u00eancia, os cientistas est\u00e3o convencidos de que a jornada de cada pessoa pode ser diferente.<\/p>\n

\u201cExiste um ditado: uma vez que voc\u00ea viu uma pessoa com Alzheimer, voc\u00ea viu uma pessoa com Alzheimer\u201d, disse Richard Isaacson, diretor da Cl\u00ednica de Preven\u00e7\u00e3o de Alzheimer no Centro de Sa\u00fade do C\u00e9rebro da Faculdade de Medicina Charles E. Schmidt, da Universidade Atl\u00e2ntica da Fl\u00f3rida.<\/p>\n

\u201cA doen\u00e7a de Alzheimer \u00e9 uma doen\u00e7a multifatorial, composta por diferentes patologias, e cada pessoa tem seu pr\u00f3prio caminho. A doen\u00e7a se apresenta de forma diferente e progride de forma diferente em pessoas diferentes\u201d.<\/p>\n

Uma via gen\u00e9tica chave \u00e9 a APOE \u03b54, uma variante do gene respons\u00e1vel pela codifica\u00e7\u00e3o de prote\u00ednas que transportam colesterol no c\u00e9rebro. Ter uma c\u00f3pia do gene coloca as pessoas com mais de 65 anos em perigo, enquanto ter duas c\u00f3pias \u00e9 considerado o fator de risco mais forte para o desenvolvimento futuro da doen\u00e7a de Alzheimer nessa faixa et\u00e1ria.<\/p>\n

Mas n\u00e3o \u00e9 uma certeza. Algumas pessoas com APOE \u03b54 n\u00e3o desenvolvem a doen\u00e7a de Alzheimer, enquanto outras sem o gene podem se encontrar com os sinais caracter\u00edsticos de emaranhados de tau e placas beta amil\u00f3ides.<\/p>\n

Outro caminho para a doen\u00e7a de Alzheimer \u00e9 a inflama\u00e7\u00e3o, \u201cque \u00e9 comum a todas as doen\u00e7as cr\u00f4nicas\u201d, disse Farrer. V\u00e1rios novos genes descobertos este ano parecem desempenhar um papel na forma como o sistema imunol\u00f3gico do corpo remove c\u00e9lulas danificadas do c\u00e9rebro.<\/p>\n

Um aumento no financiamento<\/h3>\n

Para refor\u00e7ar a\u00a0pesquisa, o financiamento federal nos\u00a0Estados Unidos\u00a0para a pesquisa de Alzheimer aumentou sete vezes desde 2011, para mais de US$ 3,4 bilh\u00f5es anualmente, disse Rebecca Edelmayer, diretora s\u00eanior de engajamento cient\u00edfico da Alzheimer\u2019s Association.<\/p>\n

Um foco da pesquisa \u00e9 encontrar terapias que tenham como alvo o sistema imunol\u00f3gico, bem como a inflama\u00e7\u00e3o no c\u00e9rebro, disse Edelmayer, enquanto outras pesquisas investigam o metabolismo celular e como as c\u00e9lulas usam energia.<\/p>\n

Os cientistas tamb\u00e9m est\u00e3o tentando entender mais sobre como as c\u00e9lulas cerebrais est\u00e3o conectadas e se comunicam por meio de sinapses, e \u201cestamos at\u00e9 vendo investiga\u00e7\u00f5es que analisam a conex\u00e3o intestinal e cerebral, o que \u00e9 outra abordagem interessante\u201d, disse ela.<\/p>\n

Os pesquisadores est\u00e3o correndo para encontrar avan\u00e7os no tratamento, auxiliados por financiamento adicional nos \u00faltimos anos dos setores p\u00fablico e privado, acrescentou Edelmayer. Somente a Alzheimer\u2019s Association, com sede em Chicago, est\u00e1 fornecendo mais de US$ 300 milh\u00f5es em financiamento para mais de 920 projetos em 45 pa\u00edses.<\/p>\n

\u201cQueremos nos concentrar em estrat\u00e9gias que sejam culturalmente apropriadas, mas tamb\u00e9m eficazes e escal\u00e1veis em todo o mundo\u201d, disse Edelmayer.<\/p>\n

Procurando por drogas existentes<\/h3>\n

Outro foco de pesquisa \u00e9 o exame de drogas existentes que possam impedir que o Alzheimer se enra\u00edze no c\u00e9rebro.<\/p>\n

Em seu laborat\u00f3rio, Tanzi, da Harvard, usa min\u00fasculos organoides compostos de c\u00e9lulas cerebrais humanas que podem desenvolver as t\u00edpicas placas amiloides e emaranhados de tau da doen\u00e7a de Alzheimer em pouco mais de um m\u00eas. Tanzi e os cocriadores de Harvard, Doo Yeon Kim e Se Hoon Choi, publicaram um artigo seminal sobre sua descoberta em 2014, apelidando-o de \u201cAlzheimer em um prato\u201d.<\/p>\n

Tanzi e sua equipe passaram sete anos testando drogas que a ag\u00eancia reguladora, Food and Drug Administration (FDA), dos EUA j\u00e1 aprovou. Como o FDA j\u00e1 verificou a seguran\u00e7a desses medicamentos, encontrar um candidato desse grupo aceleraria a aprova\u00e7\u00e3o federal do medicamento para a doen\u00e7a de Alzheimer, levando os tratamentos aos pacientes mais rapidamente, disse ele.<\/p>\n

Tanzi tamb\u00e9m testou produtos naturais, como ervas, especiarias, vitaminas, minerais e antioxidantes, por sua capacidade de afetar as placas e emaranhados em sua cria\u00e7\u00e3o de minic\u00e9rebros.<\/p>\n

\u201cConseguimos rastrear rapidamente todos os medicamentos aprovados e mais de 1 mil produtos naturais\u201d, disse Tanzi. \u201cE agora temos mais de 150 medicamentos identificados e produtos naturais que podem ser testados em ensaios cl\u00ednicos para atingir placas, emaranhados ou neuroinflama\u00e7\u00e3o\u201d.<\/p>\n

Ele e sua equipe do MassGeneral Institute for Neurodegenerative Disease, em Boston, esperam iniciar em breve os ensaios cl\u00ednicos e colaborar com outros cientistas para ver quais dos potenciais candidatos podem apresentar resultados.<\/p>\n

\u201cTrata-se de encontrar a pessoa certa com a droga certa, no momento certo no curso de sua doen\u00e7a\u201d, disse ele \u00e0\u00a0CNN<\/strong>.<\/p>\n

\u201cMuitas pessoas podem n\u00e3o saber disso, mas depois dos 40 anos, quase todos n\u00f3s come\u00e7amos a desenvolver a patologia inicial do Alzheimer, que \u00e9 a placa amiloide no c\u00e9rebro e os emaranhados neurofibrilares\u201d, continuou ele. \u201c\u00c9 parte da vida, assim como a maioria de n\u00f3s come\u00e7a a acumular um pouco de placa nas art\u00e9rias por causa do colesterol\u201d.<\/p>\n

De fato, Tanzi estima que cerca de 30 milh\u00f5es a 40 milh\u00f5es de americanos t\u00eam amiloide suficiente em seus c\u00e9rebros agora para se beneficiar de uma droga para reduzi-los \u2014 se a\u00a0ci\u00eancia<\/a>\u00a0tivesse a capacidade de faz\u00ea-lo de forma segura e acess\u00edvel.<\/p>\n

\u201cGosto de dizer que o amiloide \u00e9 como o f\u00f3sforo, e os emaranhados s\u00e3o como inc\u00eandios que se propagam e se espalham por d\u00e9cadas\u201d, disse Tanzi. \u201cE ao longo do caminho voc\u00ea est\u00e1 provocando grandes inc\u00eandios florestais, isso \u00e9 neuroinflama\u00e7\u00e3o\u201d.<\/p>\n

No momento em que uma pessoa mostra quaisquer sinais de decl\u00ednio cognitivo, ele acrescentou, \u201co inc\u00eandio florestal da neuroinflama\u00e7\u00e3o est\u00e1 em chamas\u201d, e \u00e9 tarde demais para resgatar o c\u00e9rebro de forma significativa e melhorar as habilidades de pensamento e mem\u00f3ria.<\/p>\n

\u201cO elefante na sala \u00e9 que esperamos at\u00e9 que o c\u00e9rebro se deteriore ao ponto de disfun\u00e7\u00e3o antes de tratarmos esta doen\u00e7a\u201d, disse Tanzi. \u201c\u00c9 como dizer: espere at\u00e9 perder metade das c\u00e9lulas beta do p\u00e2ncreas antes de diagnosticar o diabetes\u201d.<\/p>\n

Uma das raz\u00f5es pelas quais os ensaios cl\u00ednicos de medicamentos nas \u00faltimas d\u00e9cadas n\u00e3o conseguiram controlar o ac\u00famulo de amiloide foi porque muitos dos participantes do estudo estavam em est\u00e1gios mais avan\u00e7ados da doen\u00e7a, quando \u201cdestrui\u00e7\u00e3o demais j\u00e1 foi feita\u201d, disse Edelmayer.<\/p>\n

\u201cRemover amiloide naquela \u00e9poca n\u00e3o foi necessariamente \u00fatil\u201d, disse ela. \u201cLevamos algum tempo para realmente entender em que ponto do processo da doen\u00e7a precisamos direcionar especificamente amiloide com drogas\u201d.<\/p>\n

Caso em quest\u00e3o: o controverso medicamento de remo\u00e7\u00e3o de amiloide, aducanumab, vendido sob a marca Aduhelm, foi testado apenas em pessoas com comprometimento cognitivo leve. A FDA aprovou o uso do aducanumab em 2021, apesar do fato de que todos, exceto um membro de um j\u00fari de especialistas independentes encarregados de revisar a efic\u00e1cia do medicamento, votaram contra sua aprova\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

Embora o aducanumab tenha removido o amiloide, o ensaio cl\u00ednico mostrou apenas uma pequena melhora na cogni\u00e7\u00e3o em um subgrupo de pacientes. Alguns m\u00e9dicos e institui\u00e7\u00f5es m\u00e9dicas em todo o pa\u00eds decidiram n\u00e3o oferecer aducanumab a seus pacientes depois de equilibrar o fraco desempenho do medicamento com custo e efeitos colaterais significativos.<\/p>\n

Em abril, o Medicare anunciou que s\u00f3 cobriria o custo do medicamento de US$ 56 mil por ano se a pessoa estivesse inscrita em um estudo aprovado pelos Centros de Servi\u00e7os Medicare e Medicaid. No mesmo m\u00eas, a Biogen, empresa que desenvolveu o medicamento, desistiu de obter a aprova\u00e7\u00e3o do medicamento na Uni\u00e3o Europeia. Em maio, a empresa anunciou que deixaria de apoiar o medicamento.<\/p>\n

\u201cQuero deixar claro para as pessoas que, para acabar com o Alzheimer, precisamos de detec\u00e7\u00e3o precoce, interven\u00e7\u00e3o precoce cerca de 10, 20 anos antes que os sintomas apare\u00e7am\u201d, disse Tanzi. \u201cE como ficam os 6 milh\u00f5es de pessoas neste pa\u00eds com esta doen\u00e7a agora? Para eles, precisamos apagar inc\u00eandio, parar a neuroinflama\u00e7\u00e3o, parar a morte de neur\u00f4nios\u201d.<\/p>\n

Interven\u00e7\u00f5es no estilo de vida<\/h3>\n

Ferramentas de triagem para Alzheimer acelerariam a pesquisa e ajudariam os m\u00e9dicos a encontrar casos da doen\u00e7a em um est\u00e1gio inicial. No entanto, a maioria dos testes atuais s\u00e3o invasivos, como pun\u00e7\u00f5es lombares, ou extremamente caros, como tomografia por emiss\u00e3o de p\u00f3sitrons, que as seguradoras de sa\u00fade geralmente se recusam a cobrir.<\/p>\n

\u201cNo final, precisamos de ferramentas de triagem que sejam escal\u00e1veis, n\u00e3o invasivas e certamente algo que seja econ\u00f4mico para os pacientes e suas fam\u00edlias\u201d, disse Edelmayer. \u201cUm exame de sangue \u00e9 realmente o santo graal se pudermos chegar l\u00e1. Ainda n\u00e3o chegamos l\u00e1, mas estamos chegando mais perto. Pergunte-me daqui a dois anos\u201d.<\/p>\n

Os m\u00e9todos preventivos s\u00e3o o foco principal de grande parte das pesquisas atuais. Mudan\u00e7as no\u00a0estilo de vida, como\u00a0exerc\u00edcios f\u00edsicos, comer uma dieta baseada em vegetais, lidar com os\u00a0d\u00e9ficits de sono, reduzir o estresse, melhorar as conex\u00f5es sociais e o engajamento e alguns tipos de treinamento cognitivo est\u00e3o mostrando resultados impressionantes para as pessoas no in\u00edcio do processo da doen\u00e7a.<\/p>\n

Manter o colesterol e o a\u00e7\u00facar no sangue sob controle em idades precoces tamb\u00e9m s\u00e3o fundamentais para uma boa sa\u00fade do c\u00e9rebro.<\/p>\n

Dois estudos recentes nos EUA mostraram que essas interven\u00e7\u00f5es no\u00a0estilo de vida, juntamente com medicamentos, vitaminas e suplementos, podem prevenir o decl\u00ednio e tamb\u00e9m melhorar a mem\u00f3ria e as habilidades do c\u00e9rebro.<\/p>\n

\u201cNa verdade, houve melhorias cognitivas aos 18 meses em mulheres e homens quando comparados \u00e0s popula\u00e7\u00f5es de controle\u201d, disse Isaacson, autor dos estudos. Mesmo as pessoas que carregavam o gene APOE \u03b54 da doen\u00e7a de Alzheimer, que aumenta o risco de dem\u00eancia mais tarde na vida, viram benef\u00edcios na cogni\u00e7\u00e3o, disse ele.<\/p>\n

Mais de 25 pa\u00edses est\u00e3o realizando interven\u00e7\u00f5es multidom\u00ednio no estilo de vida semelhantes como parte da rede World Wide FINGER, disse Edelmayer. FINGER, vem do ingl\u00eas e significa Estudo de Interven\u00e7\u00e3o Geri\u00e1trica Finland\u00eas para Prevenir Defici\u00eancias Cognitivas e Outras Defici\u00eancias. As pessoas que participaram melhoraram sua cogni\u00e7\u00e3o em 25% em dois anos, de acordo com o estudo.<\/p>\n

\u201cSou muito cauteloso ao usar palavras como cura\u201d, disse Isaacson. \u201cMas quando usamos todas essas v\u00e1rias ferramentas cedo, durante os anos de pr\u00e9-dem\u00eancia, acho que a preven\u00e7\u00e3o \u00e9 a cura. E espero que a redu\u00e7\u00e3o do risco possa atrasar a patologia por tempo suficiente para que a pessoa morra de outra coisa antes de desenvolver dem\u00eancia\u201d.<\/p>\n

Todas essas abordagens de pesquisa est\u00e3o \u201cnos levando ao limiar de uma nova era transformadora na pesquisa de Alzheimer\u201d, disse Edelmayer. \u201cAgora, estamos apenas lutando contra o tempo, especialmente para aqueles que atualmente vivem com a doen\u00e7a\u201d.<\/p>\n

Fonte: CNN Brasil
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